黄斑水肿不同诊断方法的比较 _生活经验

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导读：既往认为仅由于颅内压增高所致的视盘肿胀称为视盘水肿，为视盘非炎症性阻塞性水肿，约80％系由于颅内占位性病变所致，其他如炎症、外伤或先天性颅眶畸形等亦可引起。由于视盘水肿的名称并不能反映其临床征象和病理，有以视盘肿胀（Swellingoftheopticdisc）取代。Hayern研究结果不赞成用淤血乳头（opticdiscoedema）专指用颅内高压所致，用视盘水肿指其他原因所致者，因两者本质并无何不同。……
【黄斑水肿不同诊断方法的比较】为了探讨海德堡视网膜断层扫描仪(HRT-Ⅱ)和相干光断层扫描仪(OCT)对黄斑水肿的诊断价值。研究者对荧光素眼底血管造影(FFA)确诊的212只眼，分别应用HRT-Ⅱ测定黄斑区水肿指数值(E值)，应用OCT测定黄斑中心凹视网膜厚度值。再用HRT-Ⅱ和OCT分别进行黄斑水肿定量诊断，并将其检测结果与FFA诊断结果进行一致性比较。
结果以FFA检测结果作为金标准，分别与其他两种方法比较，得到黄斑水肿诊断的Kappa值：OCT为0.553，HRT-Ⅱ为0.403 。黄斑水肿诊断的优势比(OR值)：OCT为8.519，HRT-Ⅱ为3.210 。经FFA诊断的黄斑水肿组与无黄斑水肿组患者，再应用HRT-Ⅱ检测黄斑水肿指数，两组间比较差异有统计学意义(P<0.01);而OCT检测的两组黄斑视网膜厚度值比较，差异亦有统计学意义(P<0.01) 。HRT-Ⅱ检测黄斑水肿正常值的最佳临界值为E=2.00，ROC曲线面积为0.673 。OCT诊断黄斑水肿的视网膜厚度最佳临界值为170 μm ， ROC曲线面积为0.774 。
可见对于黄斑水肿的诊断，HRT-Ⅱ灵敏度较OCT高，漏诊率低，但特异性差，误诊率较高。对于黄斑水肿的定位观察，HRT-Ⅱ具有明显优势。OCT对黄斑水肿的诊断结果与FFA相比，其一致性好于HRT-Ⅱ 。OCT对黄斑水肿的临床诊断价值高于HRT-Ⅱ 。两种检查手段相结合可以准确进行黄斑水肿的定量分析。

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