布氏菌病的治疗方法，布氏菌病怎么办 _生活经验

文章插图
导读：本文向您详细介绍布氏菌病的治疗方法，治疗布氏菌病常用的西医疗法和中医疗法。布氏菌病应该吃什么药。
布氏菌病怎么治疗？
一、西医
1、药物治疗：
1.急性期治疗应以抗菌治疗为主。由于布鲁菌为细胞内寄生，故抗菌药物必须易于穿透细胞膜才能发挥作用，因此体外药物敏感试验与临床疗效有时并不一致。为了防止耐药和复发，一般常需长时间、联合用药，而且疗程必须较长，如果疗程过短，则任何药物(包括联合用药)的复发率均很高。
(1)成人普通布氏菌病常用的治疗方案
①四环素联合链霉素：布鲁菌对四环素仍高度敏感，其MIC一般均<1mg/L，故这一联合疗法迄今仍为最有效的治疗方法之一。四环素2g/d，分4次口服，共6周。链霉素1g/d，肌内注射，共2～3周，其复发率<5% 。急性期最有效药物为四环素0.25～0.5g/次，每天4次。连服4周为1个疗程。停1周后可依病情再用药1～2个疗程。由于多西环素的半衰期较长，用药量较小，故有人主张用它来代替四环素。由于链霉素有潜在的神经毒性(主要会引起前庭系的前庭神经节病变，出现眩晕、共济失调等) ，故有人主张用庆大霉素来代替链霉素。但此药亦有神经毒性及肾毒性(急性肾衰)应注意。
②利福平联合多西环素：利福平是一种广谱抗生素，由于其脂溶性作用，较易透过细胞膜渗入到细胞内，也可透过血脑屏障，口服后很易达到抑制布鲁菌的浓度。1986年世界粮农组织(Food and Agriculture Organization)和世界卫生组织(WHO)布氏菌病专家委员会建议应用多西环素(0.2g/d)联合利福平(600～900mg/d)，两药均1次/d，口服，共6周，对比研究显示，多西环素-链霉素方案及多西环素-利福平方案，如果均应用6周的话，则两者的疗效基本一样。只是前者对某些合并症，如脊椎炎的疗效似乎更好一些。但亦应当注意利福平的毒副作用。利福平有肝毒性，有肝功能损害者慎用利福平。
③磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)与链霉素联合：前者每次2片， 3次/日;后者剂量同上。疗程3周。
④氧氟沙星联合利福平：喹诺酮类药物，特别是氧氟沙星，在体外对布鲁菌有很好的作用。但如单独应用于人类布氏菌病治疗则复发率极高。最近土耳其有人报告，氧氟沙星400mg/d，利福平600mg/d，共6周，可取得与多西环素(200mg/d)合用利福平(600mg/d)同样的疗效。这一结果尚需进一步验证。
(2)对于<8岁的儿童和孕妇的治疗：由于四环素具有抑制骨骼生长、可以通过胎盘屏障进入胎儿体内抑制胎儿骨骼生长，故该类患者不宜采用四环素治疗。一般可采用利福平45天联合应用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)45天或联合应用庆大霉素7天或奈替米星(netilmicin)7天。例如有人应用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)或磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)-利福平治疗孕妇布氏菌病，认为此方案可减少妊娠中断的发生。
(3)也有人试用短程疗法，但复发率均较高。例如Solera等用庆大霉素7天，多西环素30天治疗35例患者，复发率为22.9% 。Abramson等应用庆大霉素5天，多西环素3星期治疗10名儿童，结果2例复发;应用庆大霉素5天[(5mg/kg·d)，最大量300mg] ，联合多西环素[5mg/(kg·d)，最大量200mg]3周治疗10例8岁以上的儿童;联合磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)[10mg/(kg·d)及50mg/(kg·d) ]治疗5例<8岁的儿童，结果总治疗失败率(包括复发)为33.3%(5/15) 。经过上述研究人员的实验证明，要想准确地判定药物对布氏菌病的疗效，必须采取最灵敏的血培养方法。因为确有一些本病患者血培养阳性而缺乏任何的病症和体征。鉴于短程疗法复发率高
(4)对于合并中枢神经系统，如布鲁菌性脑膜炎的治疗也可采取以上治疗方案，但必须采取易于渗透血-脑屏障的药物，同时疗程应适当延长。以氯霉素联合链霉素效果较好。氯霉素每日2～3g静滴，疗程2～3周。此外，有人应用多西环素100mg，2次/d合并应用利福平900mg/d共6～8周，最初2周还加用链霉素0.75～1.0g/d，共治疗了12例神经性布氏菌病(neurobrucellosis)，取得较好的疗效。
(5)对于布氏菌病性心内膜炎也可采取上述治疗方案，但常需同时采取瓣膜置换术。可采用氯霉素、链霉素、四环素、磺胺联合应用。抗生素的疗程也应适当延长。例如，有人用下列方案连续治疗了7例布氏菌病性心内膜炎，结果全部治愈。其方案是：7例均于入院后1周内进行瓣膜置换，手术前联合应用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)，四环素及链霉素，手术后应用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)及四环素平均12(3～15)个月，直至试管凝集反应由术前的≥1∶320，降至≤1∶160 。也可使用利福平联合链霉素治疗。应用利福平治疗后偶尔会出现耐利福平菌株。除抗菌治疗外，对症治疗和支持疗法也很重要。对毒血症严重、睾丸显著肿痛、全血细胞减少症、心、脑重要器官有并发症的患者也可应用肾上腺皮质激素治疗。通过临床症状、栓塞现象消失，血培养多次阴性外，IgG抗体效价的明显下降等参考指标可以判断病原菌彻底清除。
【布氏菌病的治疗方法，布氏菌病怎么办】2.慢性期治疗慢性活动型患者一般仍应当应用抗菌疗法并合用菌苗疗法。相对静止型患者一般多不再采用抗菌疗法，而以菌苗疗法及对症疗法为主。由于慢性病例常具有局限性器质性病变，为消除或减轻病变，减少痛苦，恢复功能。菌苗疗法的应用方法很多，静脉、肌内、皮下、皮内均可采用，其中以静脉疗法较好，以静注后体温波动于38～40℃为宜。本法短期疗效较好，一般可达72%～75%，长期疗效较差，仅20%～33.3% 。肝、肾功能不全、心血管疾病、活动性肺结核患者及孕妇忌用。菌苗疗法于病原菌一样可引起寒战、高热、大汗、关节痛等剧烈反应。为了减轻菌苗疗法的不良反应，有人倡导用水解素或溶菌素疗法，此为弱毒株经水解或溶解制成，首剂以每日1%1ml ，以后根据情况渐增至2m1 ， 10～15日为一疗程。一般反应较轻，但偶可引起肝损害，黄疸发生率为1.42%～5.67% ，个别患者可出现神经性耳聋，其疗效各地报告不一，总的看来疗效不如菌苗疗法。
3.手术治疗：对脓性病灶可予手术引流。布氏菌感染得骨髓炎应予彻底清创，辅以长期抗菌治疗，除四环素及链霉素外，亦可试用氯霉素与庆大霉素联合疗法。脊椎炎或椎间盘感染一般无需外科引流，采用抗菌治疗便可。
2、预后：
本病的预后良好。未经抗菌药物治疗的病死率也就2%～3% 。经抗菌药物治疗后便很少出现病死案例。心内膜炎，严重的神经系统并发症，全血细胞减少症等是病死的主要原因。急性期患者中大多数均于3～6个月内恢复健康，部分患者的病程可长达1年以上。慢性期患者治疗较困难，有时可遗有关节病变和肌腱挛缩而使肢体活动受限。手术治疗只是对感染化脓组织进行手术引流，并无法彻底清除病原菌，所以单纯的手术治疗预后较差，经抗菌药物配合治疗则能取得良好的预后效果。
温馨提示：上面就是对于布氏菌病怎么治疗，布氏菌病中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关布氏菌病方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“布氏菌病”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！

布氏菌病的治疗方法，布氏菌病怎么办的详细内容就为您分享到这里，【什么知道】www.shenmezhidao.com小编为您精选以下内容，希望对您有所帮助：